Trafic de idei

Redau câteva fragmente ale unui articol din Cotidianul:

„Cozile de la farmacii sint cauzate, in principal, de faptul ca la unele unitati plafonul de medicamente compensate se termina mai repede decit la altele“, spune Cristian Vladescu, presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.

Fals. Cozile sunt cauzate de un dezechilibru între cerere şi ofertă, normal în condiţiile în care unele medicamente sunt compensate cu 90%. Pentru a limita totuşi consumul a fost impus acest plafon cantitativ. Aşa că prinde numai cine apucă rând la coadă. Survival of the fittest… Probabil că există şi o piaţă neagră la unele medicamente.

Evident, intervenţia statului pe piaţă a creat o problemă. Statul încearcă să o rezolve, în stilul tipic de elefant în vitrină sau, mai bine zis, de rinocer:

CNAS vrea sa desfiinteze cozile din farmacii. Astfel, plafoanele pentru medicamentele compensate vor fi transferate de la farmacii la medicii de familie. In functie de numarul pacientilor, dar si de virsta acestora, fiecare medic va primi o suma in care trebuie sa se incadreze.
[..]
In opinia medicilor de familie, noua situatie va fi in masura sa restabileasca normalitatea. „Pina acum, degeaba ii dadeam pacientului o reteta, daca el nu stia de unde sa o ia. Asa, el se va putea duce in prima farmacie si, daca farmacia este bine aprovizionata si are vad, va avea si ea de cistigat“, spune Doina Mihaila, presedintele Asociatiei Medicilor de Familie din Romania.

Câtă ipocrizie… Medicii vor distribui pacienţilor fondul limitat de medicamente cu ajutorul tradiţionalului instrument numit şpagă. Normal că se bucură!

În privinţa subiecţilor ultimelor operaţiuni de inginerie socială, nimic nou: servitutea e voluntară.

Dar pina ca acest lucru sa se intimple, cozile continua sa se nasca in fata farmaciilor. Atit in Bucuresti, cit si in Iasi, Sibiu sau Timisoara. Insa oamenii nu mai sint nervosi, ca altadata, ci mai degraba resemnati. „Ne-am obisnuit cu faptul ca nu ajung medicamentele si trebuie sa stam la coada, nu se mai revolta nimeni,“ spune pensionarul Viorel Bucur din Bucuresti. Motive de cearta ofera mai degraba birocratia. „Sint unii care habar nu au sa completeze retetele sau nu stiu ce tot fac, pentru ca ba pleaca de la ghiseu, ba se intorc si se baga in fata. Uite asa se blocheaza rindurile“, comenteaza o femeie nervoasa.

Pe scurt: râdem, glumim, dar în incintă!

Şi, apropo, Nicolăescu a cedat definitiv în faţa “sistemului ticăloşit”. O bătălie incoerentă se termină jalnic:

SRI, chemat sa linisteasca farmacistii

Ministrul Sanatatii, Eugen Nicolaescu, a anuntat ca va cere sprijinul Politiei si al SRI pentru identificarea unor presupusi inspectori de la Protectia Consumatorilor care ameninta farmacistii cu ridicarea autorizatiei si dau amenzi.

În rest, birocraţie: algocalminul pe reţetă (!), iar firmele s-au scos cu alte declaraţii lunare nou-nouţe şi perfect inutile. Hei, suntem în 2006 sau în 1994?

Vei plăti dacă intri pe poarta Spitalului cu impertinenţa de a crede că îţi vei putea păstra principiile. Vei plăti la propriu.
[…]
Şpaga e rugăciunea către doctor. Cu ea îl vei îndupleca să te asculte, să-şi dea tot interesul să te ajute, să aibă conştiinţa ridicată… Şpaga îţi dă dreptul (iluzoriu & absurd) de a-i cere doctorului să fie omnipotent. După ce vei fi semnat actul prin care Spitalul îşi declină orice răspundere şi prin care consimţi ca tu să îţi asumi “cel mai mic risc de deces” în cazul operaţiei, prin şpagă forţezi un transfer de responsabilitate: dacă acceptă, doctorul e responsabil măcar în faţa ta şi a legii divine. Aşa că îţi vei suna rudele, prietenii, extraordinarii colegi de serviciu se vor mobiliza, vei face rost de bani. Vei întreba pe cei din salonul tău şi vei da, în secret, mai mult decît au dat ei. Într-o zi va apărea cineva despre care vei afla că a dat dublu decît tine. Dintr-o dată doctorul îţi va părea mai conştiincios cu celălalt. Cu gîndul la ofranda lui Cain, te vei simţi pierdut. Vei plusa cu o sticlă de whisky, cu un peşte mare şi proaspăt, cu ceva special. (Marius Chivu în Dilema veche)

În urmă cu câteva zile, Ovidiu Brânzan, fost ministru al Sănătăţii, îi imputa lui Nicolăescu actuala epidemie de rujeolă:

Branzan a precizat ca, in anul 2005, vaccinarea antirujeolica a copiilor de un an si a celor de sapte ani nu s-a facut deloc, singurul vinovat fiind Ministerul Sanatatii, care “nu si-a facut datoria”.

Aceeaşi acuzaţie este repetată astăzi de Adrian Streinu Cercel, şeful Institutului de Boli Infecţioase “Matei Balş”:

Acesta sustine ca epidemia a izbucnit deoarece vaccinarea a fost intrerupta in perioada februarie-octombrie 2005, pentru ca „Ministerul Sanatatii nu a organizat licitatia pentru achizitionarea de vaccinuri, impiedicind astfel si procesul de eradicare a rujeolei in Romania“, a adaugat Streinu Cercel.

Dacă într-adevăr aşa este, atunci singura soluţie cât de cât onorabilă pentru Nicolăescu rămâne demisia. Până atunci însă, actualul ministru a reuşit să mai producă o boacănă:

Ministrul Sanatatii, Eugen Nicolaescu, a declarat la sfarsitul acestei saptamani ca mai multi directori de spitale, sefi de clinici si chiar profesori universitari sunt in atentia organelor de ancheta, deoarece perpetueaza un sistem de achizitie a unor medicamente din import foarte scumpe. Potrivit ministrului, sunt cazuri in care profesori universitari, cand predau despre o boala, promoveaza produsele unor lanturi farmaceutice sau importatori cu preturi foarte mari. (sublinierea mea)

Să înţelegem că libertatea de exprimare în domeniul academic ar trebui să treacă pe locul doi, după priorităţile economice îndoielnice ale ministerului?

Tragedia este că, din păcate, nu prea avem oameni capabili în afara sistemului. Până vor apărea, se pare că suntem condamnaţi să alegem între “feudali” şi diletanţi…

Update. Ambasada SUA (citată în Gardianul) despre proiectul de lege privind farmaciile:

In ceea ce priveste schimbarile aduse la Legea Farmaciilor, consideram ca Guvernul nu ar trebui sa adopte o legislatie care ar limita, in mod artificial, concurenta in domeniul farmaceutic. Masurile restrictive din propunerea legislativa ar avea drept rezultat constrangeri arbitrare asupra lanturilor de farmacii. Aceste masuri nu ar aduce cu sine servicii de ingrijire mai bune si nici accesul la consumatorii romani. Din contra, lanturile de farmacii au adus imbunatatiri in ceea ce priveste serviciile pentru clientii din Romania, sustinand concurenta in loc sa o restrictioneze. In forma sub care este propusa, aceasta lege reprezinta un pas inapoi.

La întâlnirea de ieri dintre Nicolăescu şi feudali:

Cind bolnavul deschide usa cabinetului, medicul e Dumnezeu!”, a subliniat senatorul PSD [Sorin Oprescu], continuind cu o amenintare la adresa lui Nicolaescu: „Au fost multi care au incercat sa ne bage pumnul in gura si au ramas fara pumn”.

Medicul e Dumnezeu!?Aici este problema. Obiectivul reformei trebuie să fie transformarea medicului dintr-un mini-dictator într-un prestator de servicii atent la nevoile şi pretenţiile pacientului clientului. Numai privatizarea poate conduce la un asemenea rezultat.
Sunt frapante aroganţa şi jocul foarte dur practicat de “feudalii” din domeniu. Nici un alt grup profesional dependent de stat nu şi-a permis să conteste atât de brutal schimbările venite de sus care urmăreau să le reducă privilegiile. Iar sursa puterii lor este ameninţarea voalată “las’ că toţi veţi ajunge la mâna noastră!”.

Încă un post plictisitor pe tema pachetului Nicolăescu, de data aceasta pe tema legii spitalelor.
Cadrul legal actual este constituit de legea 270/2003, modificată de O.G. 40/2004, Legea 151/2004, O.G. 68/2004 şi Legea 523/2004 (celebra instabilitate legislativă în acţiune).
Conform cadrului actual, conducerea spitalelor este asigurată de un comitet director (director general, contabil şef etc.) numit pe patru ani de către consiliul de administraţie. Consiliul de administraţie este compus din 2 reprezentanţi ai ministerului sau direcţiei de sănătate publică, 2 reprezentanţi ai consiliului judeţean/local, 1 reprezentant CMR, 1 de la Ordinul Asistenţilor Medicali, directorul general (chiar aşa) şi 2 reprezentanţi ai universităţii/facultăţii de medicină (în cazul spitalelor clinice universitare etc.).
La întrebarea “cine controlează spitalele?” răspunsul corect este nimeni. (more…)

La elaborarea proiectului de lege privind exercitarea profesiei de medic şi organizarea şi funcţionarea Colegiului Medicilor din România, Nicolăescu a folosit următoarea metodă: a preluat textul legii 306/2004, de-abia adoptată anul trecut, şi a făcut mici modificări, în punctele esenţiale, care se rezumă în final la subordonarea deplină a Colegiului Medicilor faţă de minister.

(more…)

După transmiterea pe forumul romania_eu_list a postării Atenţie la reforma Sănătăţii! a urmat o scurtă discuţie. Iată linkurile la mesaje: mesajul meu iniţial, obiecţii (aici, aici, aici, aici şi aici), răspunsurile mele (aici şi aici).

Pachetul Nicolăescu - dosar de presă 21.10.2005
Farmaciile vaccinate antimonopol (Cotidianul)
Producătorii de ţigări susţin că „taxa pe viciu” încalcă prevederile UE (Gândul)
Terapia prin vorbe goale (Gândul)
Nicolaescu, atacat de liberali (Evenimentul Zilei)
Deputatii PNL Paveliu si Busoi critica “pachetul Nicolaescu” (Adevărul)
Reforma lui Nicolaescu nu are gir politic (Averea)
Ministrul Sanatatii, atacat dur de colegii de partid (România Liberă)

Ministrul Sănătăţii a prezentat ieri un pachet de proiecte legislative privind reforma Sănătăţii. Pachetul se găseşte pe pagina ministerului. Cei interesaţi de dezbaterea publică o pot contacta pe Elena Zaiţ - Secretariatul General, tel: 021 3072 634.

Din prezentările destinate presei (aici şi aici) se pot aduce deja câteva observaţii.

(more…)

Se pare că presupusa apariţie a gripei aviare la Ceamurlia de Jos a declanşat un scenariu care aduce oarecum aminte de “Războiul sfârşitului lumii” al lui Vargas Llosa sau de nuvelele lui Platonov.

Ieri seara, situatia era extrem de tensionata in Ceamurlia de Jos. Oamenii au iesit cu fruci si cu toapoare la porti ca sa-si apere pasarile amenintate de ordinul prefecturii. (Cotidianul, luni)
Nici o oratanie nu a fost sacrificata ieri la Ceamurlia, dar prefectura a dat ordin ca exterminarea pasarilor sa inceapa in aceasta dimineata. Asta daca angajatii DSV-ului vor avea ce sa mai sacrifice, fiindca de doua zile taranii taie pasarile pe care le cred sanatoase, le frig si le ascund pe post de provizii. (Cotidianul, marţi)

În ciuda faptului că pericolul unei pandemii, asemănătoare gripei din 1918, este real, lipsa de încredere în autorităţi, al căror palmares istoric este în general abuziv, precum şi măsurile luate acum, care nu sunt decât confirmarea acestui palmares, pot duce la scăparea de sub control a situaţiei.

Duminică oamenii au ieşit cu furcile împotriva “organelor” venite să le ia animalele fără cine ştie ce temei juridic, pentru confiscare fiind necesară confirmarea bolii. Carantina, a cărei eficienţă oricum ar fi fost redusă, este respectată numai de ziarişti (sau cel puţin aşa spun ei). S-au trecut cu vederea elementele de economie naturală a zonei, sacrificarea tuturor păsărilor necesitând, în afara unor compensaţii financiare (care dacă au venit, se pare că au fost ridicol de mici), şi furnizarea unor ajutoare în natură.

Deşi probabil aceste lucruri se vor rezolva, sper, în următoarele zile, cel mai revoltător lucru auzit până acum este următorul:

Unii ceamurleni i s-au plins subprefectului ca li s-a facut vaccin antigripal la cite douazeci de oameni cu aceeasi seringa si cu acelasi ac. Doctorul din Ceamurlia, Anefi Jeanir, spune ca nu este adevarat.

În rest, se pare că piaţa internă a reacţionat rapid, preţul unui kilogram de carne de pasăre scăzând, cel puţin în Bucureşti, cu 15-20 de mii de lei.

Şi încă ceva: marii producători interni de carne de pasăre pretind că ei sunt feriţi de o posibilă epidemie. Ar trebui să ţină cont de faptul că

“o ferma din Rusia, din regiunea Kurgan, trebuie sa sacrifice toti cei 460.000 de pui pe care ii detine pentru a evita raspindirea gripei aviare, detectata in rindul pasarilor.” (tot din Cotidianul)

Ce-i de făcut?
Mobilizarea de fonduri şi alimente pentru despăgubirea locuitorilor.
Realizarea unei vaccinări corespunzătoare (dacă nu din compasiune, măcar din raţiuni tactice, pentru a evita degenerarea situaţiei).
Rămâne de discutat utilitatea carantinei…
Şi nu în ultimul rând, mai multă coordonare la nivel declarativ, pentru a evita situaţiile în care miniştrii se contrazic între ei.

P.S.
Un blog specializat pe gripa aviară este AvianFlu.
Este totuşi posibil ca gripa aviară să nu se confirme: “After 4 days, as at Sunday 9 October, this test has not given any positive result so far”.